治療の柱1:アレルゲンを遠ざける

アレルギーの犯人はアレルゲンですから、これさえどこかへ行ってくれればこんな簡単なことはありません。
しかし、環境中のアレルゲンを完全に除去することは不可能に近く、限度がありますが、対策を講じることで症状が改善される可能性があります。食事アレルギーの場合は完全除去が可能です。
ダニやほこりなどがアレルゲンの場合は、床や畳の水拭きなど室内の掃除を十分に行って、カーペットや布団を定期的にクリーニングしたり、日光に当てることが大切です。除湿機や加湿器の使用で湿度をコントロールすることはとても有意義です。

また、アトピー性皮膚炎の動物の70％が食事性アレルギーを持っているという調査結果もあり、IgE検査で食物系のアレルゲンが検出されない場合でも、アレルギー対応フードを与えることは症状の軽減のために重要です。

アレルギー専用フードは、米、ナマズ、七面鳥、低分子蛋白などを主原料としていて、アレルギーを起こしやすい牛肉、豚肉、鶏肉、小麦、大豆、卵などを使用していません。

しかしながら、ハウスダストやダニをアレルゲンとするアトピー性皮膚炎では、食事の変更は無効の場合が多く、経済的な負担にもなるために、十分な検討が必要です。

治療の柱2:スキンケア

アレルギー性皮膚炎の犬に共通していることは、皮膚のバリア機能が弱いことです。健康な皮膚の表面は適度な皮脂でおおわれていて、これが皮膚を保護して細菌やほこりから守っているのです。
炎症を起こしている皮膚は、通常乾燥して、細菌やカビ、ほこりなどアレルゲンの影響を受けやすくなっています。一部の犬は逆に油っぽい皮膚となり、細菌が増殖しやすい状態になっています。

スキンケアには、保湿効果や炎症をおさえる効果のある専用シャンプー、リンスやローションを使用します。定期的なシャンプーは、皮膚についた細菌やアレルゲンを洗い流し、リンスやローションは保湿と保護効果で皮膚のバリア機能を向上させます。シャンプーは皮膚の状態に合わせて1週間に1〜2回行うと効果的です。シャンプーの際は、シャンプーの有効成分が皮膚に浸透するように時間をかけてマッサージするように洗うことが大切です。
そして、できるだけ低温のお湯を使って十分に流します。リンスも同様にしっかり皮膚になじませてよく洗い流します。乾燥はタオルドライのみにします。ドライヤーの風は皮膚を乾燥させ過ぎてかゆみの原因となるために使用しないようにします。

治療の柱3:薬剤投与

初期症状の場合は、数種類の抗ヒスタミン剤と低用量のステロイド剤のみで効果的ですが、慢性化した重度のアトピー性皮膚炎のコントロールにはステロイド剤、抗ヒスタミン剤、抗アレルギー薬、免疫調整剤、甲状腺製剤やビタミンおよびミネラル剤などが10種類前後混合された多剤併用療法を長期的に使用することが効果的です。

多種類を粉末にして混ぜることで、それぞれの用量を少なくできるので、長期間投薬でも副作用の心配がありません。治療開始当初は内服薬の量が多いと感じるかもしれませんが、症状の改善とともに減量が可能で、通常は開始時の1/3量以下で維持が可能となります。

慢性化したアトピー性皮膚炎では、通常病院で処方されるようなステロイド剤と抗ヒスタミンの錠剤2～3種類の1日2回服用では症状の改善は一時的に過ぎず、再発を繰り返して、どんどん悪化してしまいます。内服薬は症状、体重にあわせて0.1mg単位での調節が必要なため、錠剤を割って与えるには無理があります。錠剤を割って体重1kgのチワワから40kgのレトリーバーまで対応するのは不可能ですし、微妙な症状の変化に合わせることは大変困難です。

また、内服薬の効果をあげるためには1日3回の内服が必要です。多くの薬剤は体内で6〜8時間で分解、排泄されるため、有効血中濃度を維持するためには、1日3回以上の内服が必要です

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http://pet-skin.com（外部リンク）

ステロイド剤

強力な抗炎症作用でかゆみに対して絶対的な効果を発揮します。長期的な使用で、ホルモン異常や糖尿病、感染症を起こしやすいなどの副作用を起こす可能性がありますが、多剤併用療法によって、その危険はほとんどおさえられます。短期的には多飲多尿（これはあまり重要ではない）や胃腸障害の恐れがあるため、十分な観察が必要です。

副作用を心配してステロイドを嫌う方もおられますが、使用しないほとんどのケースで症状が悪化して、最終的にはやはりステロイドを使うことになるため、やはり最初から計画的に使用したほうが賢明だと思われます。多剤併用療法では、限りなく減量することが可能です。どうしても長期的な投与が必要な場合は定期的に血液検査を行って副作用の有無を調べれば安心です。

犬のアレルギー性皮膚炎の治療のポイントは、他の治療法を併用していかにステロイドの使用を最小限におさえるかです。

アレルギー性皮膚炎に一般的に使用されるステロイド剤はプレドニゾロンです。最初に体重1kgあたり0.3mg（0.3mg/kg）を毎日数日間投与し、かゆみが安定していれば1日0.2mg/kgに減量していきます。症状が安定していればさらに減量します。1日あたり0.1mg/kgまで減量できれば、長期的に投与しても大きな副作用の心配はほとんどありません。多剤併用療法では、0.1mg/kg以下に減量することが可能で、完全に中止できることもあります。プレドニゾロンは1錠5mgです。

抗ヒスタミン剤・抗アレルギー薬

かゆみの原因物質ヒスタミンをブロックすることで効果を発揮しますが、単独では大きな効果は期待できません。おだやかに作用して副作用もほとんどないため非常に使いやすい薬ですが、反面、単独では満足のいく効果はほとんど期待できません。
しかし複数の抗ヒスタミン剤を他の薬と併用し、1日3回服用することで十分な効果が期待でき、ステロイド剤を減量できます。

抗生剤・抗真菌剤

バリア機能が低下した皮膚には細菌感染や真菌感染が併発することがあります。
感染を起こした皮膚はさらにかゆみがひどくなり、慢性化すると難治性となるので皮膚をよく観察してタイミング良く使用することが大切です。

甲状腺製剤

高齢で、甲状腺機能低下を併発しているケースや、皮膚が油っぽくベタついている難治性のアトピーに使用されます。甲状腺ホルモンは、健康な動物では十分な量が体内で分泌されていますが、アトピー性皮膚炎の犬では多くが不足しています。甲状腺ホルモンは、心拍や体温の維持や、皮膚の新陳代謝など多くの生理機能に関わっています。

ビタミン・ミネラル

不足は、すべての生理機能を悪化させます。単一の成分ではなく、複合剤として摂取することが、治療を効果的なものに導きます。

外用薬

人間と違って被毛を持つ動物には、あまり外用薬は使用されませんが、症状が部分的に限られている場合や、被毛の薄い腹部や外耳、指間などに使用して効果的なケースも少なくありません。ステロイド剤も外用で使用すれば副作用の心配はほとんどありません。作用も強中弱があり症状に合わせて選べるのも良い点です。

最近は、免疫抑制剤やインターフェロン療法が治療法の選択肢に含まれるようになり、治療の幅が広がって、今までなかなか良くならなかった症例でも成果が出ています。
アレルギー性疾患は、長期的な管理（多くは一生涯）が必要です。その労力はたいへんなものですが、やっただけの効果が表れるのが、アレルギーです。症状がよくなっても、少し怠けてしまえばすぐに悪化してしまいます。状態が安定したら、投薬量も減らせるし、頻繁な通院も必要ありません。少しのがんばりで、あなたの愛犬を皮膚病の苦しみから解放させてあげられます。がんばりましょう。

要参考⇒
http://pet-skin.com/n1hdatopie.htm（外部リンク）